ヤンヒー病院（400床）は美容整形分野では世界でも最大規模の病院だ。

タイ・バンコク私立　バムルンラード病院（554床）

6月1日～4日までタイ・バンコクに今、話題のインターナショナルホスピタル３施設の視察へ病院経営塾の塾生と同行して来たが、今後の我国の病院経営にとって大いに参考になった。

タイは最近、政治においては若干ギクシャクしてはいるものの東南アジアでは、経済面においては優等生で安定成長が続いている。そして農業・観光に加えて医療産業において東南アジアのハブを目指しており、今回視察したバムルンヤード病院・バンコク病院・ヤンヒー病院いずれも外国人の患者を積極的に受け入れ、株式会社経営で、顧客開拓の営業部門を持ち、近隣諸国のみならず、日本・欧米ならびに中近東産油国の患者が増え続けている状況にある。その一端を写真にて垣間見てほしい。

３病院それぞれに若干のニュアンスの差はあったが、共通して、まだ国が試行段階のせいかDPCに出来高による報酬算定の混合となっており、病院毎の調整係数に問題があることと、いくら経営努力をしてもホスピタルフィーに対するメリットは労多くしてメリットは少ない。ただし、メリットとしたは

（１）電子カルテ等IT化が進む程マネジメントにキメ細かさが出る。
（２）コメディカルの積極的な参画とクリティカルパスの定着。
（３）原価管理が進み、無駄な検査の減少等、前入院やベッド稼働率をあげるための入院操作がなくなり、ジェネリック薬品の採用で薬剤コストの引き下げなど効果があった。
（４）ドクターが他院のデータと比較するようになり、標準値や改善点を考えるようになった。

我国の医療は、国民皆保険で米国のように保険機関毎の提供する医療に差別はないので、制限医療はほとんど起こらないものと思われる。

DPCは米国が20年も前に開発、普及させたDRG、PPS（疾病別定額予定払方式）を元に我国独自に開発されたもので、この3年あまりの試行を繰り返して大学病院や公的病院を中心に今日では151病院が参加している。急性期病院の入院に対するこの定額支払い方式は、一見国の医療費の削減を指向しているやに見られがちであるが、これに参加している病院はむしろこれを機会に患者さんに真に信頼される医療を目指して努力しており、大きな成果をあげつつある。

そのシステムの大きなメリットとは、患者さんにとって経済的負担を少なくし、なるべく早く社会復帰し、より良いサービスを受けられることを目指し、また医療機関においては人、物、金、情報を効率よく用いて利益を確保し、国や保険者は医療の無駄を省いて効率良く、且つ質の高いサービスを提供することにある。

　刹那的にしろ、その日暮らしにせよ将来に夢や希望がないので、未来の今ここに一所懸命になれない。言い換えれば今、ここを充実して生きていない。

先般、老病院長がガンにかかり、手術をして何とか小康状態を保っているが、今まで馬車馬のように医療に専心してきた人生からいつあの世へ行くかも知れぬ命を大切に感じて、旅行のほか好きな趣味を精一杯楽しんでおられるとのことであるが、そこまで行く前に普段から今、ここをおろそかにせず、生きたいものである。

倒産をしても個人が生きてゆく上での経済的救済は国が保障しているにもかかわらず、他人と会わせる顔がない。借金取りのしつこい取立てや脅しやそれに対する家族の安全への恐怖、金や地位や名誉を全て失い将来再起不能と考えてしまう。出口を塞がれる絶望感などが死へと後押しする。全て失っても命は取られない、死にはしない。

これを乗り越えれば突破口を開けるのであるが、渦中に入り込むと迷いに迷い、それが高じると精神異常を来たしてしまう。そこから脱するには静かに坐って深い呼吸に乗せて悩みを全て吐き出して頭、胸の中、腹のうちを空っぽにする。そして、我欲でなく本来の自分に素直になって本音を聞いてみる。そして、体に異常がなければ誰でも自己本来のエネルギーが湧き出すものである。ゼロ発想とはそのことを指す。自殺とは自我とか我欲の自分を殺すことであり、そのことによって本来の自己が現前するのである。